Inaczej nazywana otyłością typu „gruszka” lub otyłością gynoidalną. Występuje, gdy tkanka tłuszczowa gromadzona jest przede wszystkim w okolicach pośladków i ud. Otyłość typu gruszka rozpoznajemy, gdy współczynnik WHR jest niższy niż 0,8 u kobiet i 1 u mężczyzn. Otyłość pośladkowo-udowa występuje częściej u kobiet, szczególnie po menopauzie. Ten typ otyłości niesie ze sobą mniejsze ryzyko zdrowotne niż otyłość brzuszna.